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経営コンサルタントの野田宜成さんのメルマガ
耳に痛い話！
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■本日の名言・格言(294号)
『成功するための最も最善の方法、
それはもう一度試みることである。』
（トーマス・Ａ・エジソン）
■...
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感染性心内膜炎の外科治療
感染性心内膜炎の外科治療
【外科治療の適応】
IE治療の原則は内科治療である。患者の病態を正確に把握し、感染と心不全をコントロールすることが治療の主体となる。患者の病態の正確な把握は、内科治療を継続すべきか外科治療に移行すべきかの方針決定に不可欠である。１）起炎菌の同定、２）抗生物質感受性、３)炎症反応の推移、４)心不全兆候の推移、５)弁病変の推移、６)心電図の推移、７)塞栓兆候の早期発見、などが重要であり、これらの病態を継続的に把握することが治療方針の決定に重要である。
以下のような場合、適応がある。
【外科治療の原則】
１) 的確な薬物治療の併用
IE，特に活動期IEに対する外科治療では感受性を有する抗生物質を的確に投与することが必須である。
２) IEの原因や誘引の除去
う歯などのIEの原因がある場合には、可能な限り術前に原因を取り除いておくことが望ましい。
３) 術前検査
活動期IEでは心臓カテーテルの施行が困難な場合が多い。経胸壁あるいは経食道新エコーが重要であり、弁輪部膿瘍や心筋内膿瘍の有無や進展について十分な検索が必要である。出処::レポートサイトHAPPYCAMPUS!
TAG :レポート,医・薬学,外科,IE治療,内科,感染性心内膜炎
Big America、第４弾は・・・「カリフォルニアバーガー」！
皆さんはもう食べましたか？ 実は我がマックでは先週金曜日（１２日）から、お客様から大変ご好評をいただいております“Big America”キャンペーンの第４弾として、｢カリフォルニアバーガー｣が期間限定で販売されております
今回、満を持して登場した「カリフォルニアバーガー」は、カリフォルニアの自然とそこに降り注ぐ太陽からの恵みを感じさせる一品です。ポイントはカリフォルニア産赤ワインを使用した特製ソースで、ジューシーでボリュームたっぷりの１/４ポンドビーフパティ（通常のビーフパティの約２．５倍）を芳醇な香りと深いコクで引き立てます。トマト、レタス、旨みたっぷりのベーコン、この地が発祥といわれるモントレージャックチーズとの豊かなハーモニーをご堪能ください。粉チーズをトッピングした香ばしい特製バンズも見逃せませんよ
好評の内に次々に販売された「テキサスバーガー」、「ニューヨークバーガー」、「ハワイアンバーガー」に続いて、今回新たに「カリフォルニアバーガー」が登場したことで、ますます注目が集まっている“Big America”キャンペーンですが、今回マシャがブログ記事にするのがいつもに比べて遅くなってしまったのを不思議がってる方もいらっしゃるかもしれませんが・・・なぜ遅くなってしまったかというと、今まで紹介した第３弾までの商品は前の記事を見ていただけば分かりますが、必ずマシャがオペレーショントレーニングをしてから試食した写真を載せてましたよね・・・それが、今回どういう理由か分かりませんが、トレーニングがなかったんです まぁ第４弾ともなればトレーニングしなくても大丈夫だろうと思ったのかもしれませんが・・・そんなわけで当然楽しみにしてた試食もありませんでした それなら紹介するにはどうすればいいかというと・・・はい、自分で買うしかないですよね・・・買いましたよ、ブロガーとして記事に写真を載せようと思ったら当然の行動ですけどね そして、先日のバイトにinする前に自分の店舗で買った商品がこちらです・・・どうですか、こうしてみてもなかなか美味しそうに見えると思いますが、バイトに入る前に客席で食べるカリフォルニアバーガー、美味しかったですねぇ やっぱり客席でゆったりと食べるとひと味違います さらにバイト終わってからも食べようと思い、自分で作ったカリフォルニアバーガーがこちらです・・・いやぁカリフォルニアバーガー、野菜もたっぷりであっさりとしていながら、カリフォルニア産赤ワインを使用したソースとの相性もなかなかで、かなりオススメのバーガーだと思いますよ そんなマック商品の紹介を数々してきたマシャですが、実は実は・・・マッククルーマシャ、都合により３月いっぱいでマックを卒業しなければいけなくなりました そのことについてはまた改めて記事にすると思いますが、そんなわけでクルーとしての記事は寂しいことながらもこれが最後になるかもしれません クルーとしてマックで働くようになって１５年弱、本業の転勤などの理由で現在の店舗に勤務するようになって３月末で丸１１年になるマシャとしては本当に悲しいことなのですが・・・しょうがないですよね、時代は移り変わっていくものですから そんなマシャが、マッククルーとして最後にご紹介できる商品がこのカリフォルニアバーガーなので、皆さんもぜひ食べてみてくださいね ご紹介は一週間遅れてしまいましたが明日からは３連休、この機会にぜひぜひ・・・「ボリュームたっぷり美味しさもビッグ、みんなでカリフォルニアを食べに行こ〜〜！！」
リコーダーについて
リコーダーというと木で出来た管楽器でバロック音楽みたいなものを素朴な音色で奏でる楽器、癒し系の楽器、心温まる楽器、あまり大きな音は出ないので子供やお年寄りに優しいというような捉え方をされることがあるかもしれないのですが、そのような面ばかりではありません。
耳をつんざくような大音量も出ますし、バロック音楽以外のレパートリーもあります。
ジャズやロックの様式でリコーダーを吹くことも出来るし、この楽器のために作られた現代の曲は少し聴いただけではとてもリコーダーの音色に聴こえないものもあります。
バロック音楽を演奏する際に、職業的な演奏者であればアーティキュレーションの制御によって音が出る瞬間に強いアタックで爆発させるような発音をその演奏のなかに入れることがありますが、このような奏法は多分、一般的なリコーダーのイメージとは相反するものです。
職業的な演奏者達が使う様々なアーティキュレーションの変化はいわゆるバロック音楽のイメージを覆すものかもしれません。しかし、もともとバロック音楽はその根本的な理念のひとつとして、強いコントラストというものがありました。
それぞれの音の発音の方法にしても、極めて柔らかく発音するという方法の対極には非常に硬い、あたかも爆発するような発音があることは少し想像力を働かせればわかることです。
リコーダー奏法のブログでは演奏全般に関する事柄から、このようなアイディアまでこれから少しずつ書いてゆこうと考えています。
池袋探訪 〓
久しぶりに池袋へ。
いくつか歴史あるお店がなくなっていました。
まず一つ。
“ウェンディーズ”というアメリカのハンバーガー屋さん。
昨年の冬あたりに、日本から撤退してしまいましたね。
梅ちゃんの文学散歩―三浦哲郎２
ここがその「ゆのはな交流館」です。
ファウストの悲劇など
奈良の拝観日記を続けてアップさせようと思っていたのですが、突然、今年の７月、シアターコクーンで野村萬斎さんの主演で「ファウストの悲劇」が上演されると先日発表があり、え〜、７月！と又、気持ちがザワザワしてしまったので、その事を少し書きたいと思います。
おまけに、翌日には、他の事で追い討ちをかけられたし・・・。
実は萬斎さんの狂言会の日程が今年はいつもの年と違っていたので、何かあるんじゃないかと思っていたので、これだったんだなとは、思ったものの、７月はちょっと、勘弁して欲しかったのは事実。
というのも、すでに７月は東京に行く事が決まっているために、自由に動けない。これはチケット購入には結構、足かせなんです。
それから、上演時間がはっきりわからないというのも地方人には、辛いんですよ。帰りの時間とか別の場所に移動する場合とか。チケット発売日にはおおよそでいいので上演時間の目安を表示して欲しいな。
お稽古始まって劇場に問い合わせても、わからないという答えが多いんですよ。
地方公演があればいいんですが、なければ、かなり厳しいよ・・・。でも、諦めない
そして、その翌日には名古屋で観ようと思っていた地球ゴージャスの公演。日程を見たら、私がこちらに居ない日（多分なんだけど）だった。
こんなマッチングはいらないです。
もう、勘弁して下さい。行く気満々だったのに
下記が私を悩ませる公演達です（笑）。
「ファウストの悲劇」
７月４日〜２５日 Bunkamura シアターコクーン
「Ｘ day」
７月１６日〜８月８日 天王洲 銀河劇場
８月１３日〜１５日 道新ホール
８月２１日〜２２日 イズミティ２１大ホール
８月２８日〜２９日 福岡市民会館
９月３日〜５日 中京大学文化市民会館プルニエホール
９月８日〜９日 りゅーとぴあ新潟市民芸術文化会館・劇場
９月１８日〜２９日 シアターBRAVA！
果たして、観劇日記は書けるのだろうか・・・。
フォロナリ・バルドリーノ DOC
こないだ「安ウマヒット」だったフォロナリ・ソアベと今回は赤のバルドリーノも買ってみた。
軽くて飲みやすい。一本楽勝。
フォロナリははずさないね。
ヴェネト州ガンダ湖の沿岸でつくられるコルヴィーナ・ヴェロネーゼ種を主体に造られた明るいルビー色をしたワイン。
育苗補助
３月１９日（金） ときどき
夜間の雨は降らなかった。朝のうちは曇っていたが、９時前には、晴れてくる。
イネの苗の位置替えをする。苗箱を、それぞれ、３枚づつ並べ、太陽シートを掛けている。ハウスの外側と、内側では、どうしても生育に違いが出る。外と内の苗箱の交換だ。連れ合いと、両サイドを移動しながら、苗箱の置き換えをする。今年は、思いのほか、順調に育っている。種蒔の日曜日は晴れたし、その後も、毎日、太陽は顔を出してくれた。太陽シートも、今年は新品。生育のむらが少ない。内側の苗箱は、ほぼ均一に発芽している。外側も、全く発芽していない状態のものは少なく、半分くらいは、芽を出している。真ん中は、その中間。内外入れ替えしてやれば、そろうかもしれない。５日目、ちょうど良いタイミングのようだ。
外気は、冷たいが、ハウスの中は、３０度。作業は３０分ほどだが、シャツ一枚でも、汗びっしょり。着替えをして、次の作業。
トラクターのラジエターの点検。ラジエターとエンジンをつないでいるホースを外し、液を全て抜いて、点検。水を入れ替え、洗浄。ホームセンターで、ホースバンドや、洗浄液、不凍液等を、購入する。再度、ホースを接続し、試運転。充分にエアー抜きをして、完了したのは、３時くらい。
早速、昨日の田んぼ。畔付け。エンジンの出力を、最高に上げて、水温計を気にしながら、作業開始。大丈夫だ。適度の温度で、推移している。畔付けを済ませ、移動。もう一枚の田んぼの畔付けも終わらす。
息子に癒された(^-^)
会社でムシャクシャすることがあったんだけど、帰ってきたら、息子が今日初めてお父さんの手伝いをしたというぢゃないか。
そんな話を夕飯どきにしていたら、息子とも他愛ない話ができてうれしかったっす(^O^)
ごくせんのDVDをみてます。春馬くん、きゃっほ〜！
週末。
やっとじゃ〜。
なんたって週末。
待ちに待った今日という日。
それは・・・。
今から危険な2010年末
今日の独り言
朗報？？
凶報？？
ＭＨＰ３がでます・・・。
公式サイトが立ち上がっていますので、間違いありません。
危険です。
年末なんかにでられた日には、完全に年越しは狩りですよ。
伊藤もこないだＰＳＰ買いましたので、頭数はすでに揃っています。
あとは発売を待つのみです。
来週はイベントスタートです。
新曲練習中です。
作成スタッフ 嶋田
たまには
普通の日記みたいなことをしてみま〜す。
今日食べたお団子がおいしかったです、以上。
･････小学生の夏休みの一行日記かよ!!
花桃はお団子が大好きです。
お団子は辛くなければ何でも食べます。
もちもちして甘いものは基本的に好きです。
大福とかすあまとか大好きです。
多分そういうもので普通に檻の中につかまってしまうタイプだと思います。
因みに確実に仕留めるには紅茶が必要です。
今更ながら部屋が汚いのがばれるな、写真撮ると。
そして私の美しくもないミスタみたいな(多分ミスタの方が綺麗な)手も露呈してしまってすまない。
皆の目が終了しないことを画面越しに祈っておこうではないか。
ケンミンSHOW 滋賀 が今話題？
TV・雑誌・新聞で紹介♪秘密のケン...
はさみで男性の首刺す＝東京・渋谷、男が逃走（時事通信）
警視庁によると、15日未明、東京・渋谷の路上で、男性介護士が男にはさみで首を刺され、負傷した。男は逃走した。 【関連ニュース】 ・ ベビーカー事故、国内でも3件=いずれも軽傷 ・ 出資法違反「女相場師」に実刑＝高配当うたい主婦ら被害−大阪地裁（時事通信）・ 調味料 石垣島ラー油や卵専用しょうゆ人気 「内食」影響（毎日新聞）・ 総額は6954億円＝3月特別交付税を閣議報告−原口総務相（時事通信）・ 米銀への無利子預金が１億ドル 日米「密約」のひとつか（産経新聞）・ シー・シェパード元船長立ち合わせ実況見分（読売新聞）
第1261回
「someone is watching over you」
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２０１０春のトレマーガ展
2010春のトレマーガ展が今日からはじまりました。
私は、今回はちょこっとしたものしか作れなかったのですが（ゴメンナサイ）
昨日の設営でみなさんの作品をひと足早く見ちゃいました〜。
とっても力の入った作品もあって、楽しめました。
こんなに色んな方の作品をいっぺんに見られるチャンスは、なかなかないと思います。
ぜひ、この機会に千駄木トレマーガまでいらしてくださ〜い。
菓祖神社
菓祖神社（かそじんじゃ）
料金＞＞なし
時間＞＞なし
住所＞＞左京区吉田神楽岡町（吉田神社内）
ＨＰ＞＞吉田神社公式サイト
2010-03-19 19:39:36
これからも付き合っていける事になった
素直に嬉しい
気持ちが釣り合っていない事
それはしょうがないとは思う
でも自分の嫌なとこで冷めさせているのは問題だ
改善しなきゃ。自分が変わらなきゃ。...
ギルフィー / Gilfy
さっき届いたギルフィー...フードの中にも忘れないお洒落が好きっ(^_^)/〜♪
宝塚式「美人」養成講座
先日「宝塚ブスの２５ヶ条」という記事を書いたところ、その本を読みたいとのお問い合わせがありました。とっても参考になることが書かれていますので、ぜひお読みになると美人間違いなしだと思います。巻末に携帯用「ブスの２５箇条」チェックリストもついています。コピーして手帳にはさんでおくと良いそうな。表紙にこんな言葉が踊っているんですよ。思い当たることありませんか？＜こんなことに思い当たったら、いますぐこの本を読みましょう。＞・責任転嫁がうまい・お礼を言わない・なんでもないことにキズつく・他人につくさない・おいしいと言わない・存在自体が周囲を暗くする・声が小さくイジケている・笑顔がない * * * *◆書名：宝塚式「美人」養成講座◆著者：貴城けい◆出版社：講談社◆定価：１，３００円
尾道市「鳴滝城山」の散策
３月３日に行った尾道市吉和町の鳴滝山周辺の散策の続きです。
鳴滝山展望台を下り、鳴滝城山を目指しました。
鳴滝山から東に見える「鳴滝城山」です。
戦国時代、頂上に城郭がそびた鳴滝城山は勇壮なものだったと想像されます。
向って右側(南)の斜面は岩だらけで、その向こうの麓には尾道市の街並みが広がっています。
山頂への道は、向かって左の斜面にありました。
■熊野神社にあった「鳴滝山城址」の案内板です。
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鳴滝山城址
元享年中（1321−1323）に宮地次政が築城、広義、広俊、恒躬と４代にわたって受け継がれたが、。100年後の応永30年（1423）美ノ郷に大平山城を構える。木頃経兼の奇襲にあい、恒躬は久山田の守武谷で戦死し、夫人鈴御前（木ノ庄木梨杉原氏の娘）も栗原門田まで逃れたが殺され、その子明光は幸わい落ちのび、因島の村上氏を頼って城の奪回を図るが事遂に成らず、三原市の佛通寺に入って？嶽と号した。しかし、群[？]山豪族の拠点となった山城の離合集散は激しく、まもなく宮地一族は鳴滝山に住みついた。
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「鳴滝城山」付近の地図です。
鳴滝山から車道を下り、鳥居のマークのある熊野神社の下を過ぎると登り口があり、赤い線で描いた細い山道を登って行きます。
?〜?は、下に掲載する写真の説明で示す場所です。
上の地図?の場所で、車道から分かれる「鳴滝城山」への登り口です。
ここから山頂までゆっくりと歩いて10分程度です。
上の地図?の場所から山頂?を見上げた景色です。
「鳴滝城山」の頂上に近い西側の斜面には畑が広がっています。
畑のほとりの山道は日当たりも良く、黄色いタンホポの花や、赤・青の小さな雑草の花が元気に咲いていました。
上の地図?の場所から来た道を振りかえった景色です。
山の頂上に鳴滝山展望台が見えています。
上の地図?の場所から山頂を見上げた景色です。
山頂まであと少しです。
ここから急な上り坂になっています。
「鳴滝城山」の頂上に到着です。
南北に細長い山頂の北部分の景色です。
東西の幅は10m程度、南北に30〜40mの長さもあったでしょうか、意外に狭い感じでした。
「鳴滝城山」の頂上南部分に円形の一段高くなった場所がありました。
この裏の南から見ると1m近い段差がありましたが、神様を祀る場所にも思えます。
山頂の所々に黒く焼け焦げた木の株があり、山火事になった痕跡です。
以前、尾道バイパスから、この辺りの山が丸焼けになったのを見付けて驚いたことを思い出しました。
火事は2002年12月だったようで、付近の家の人達は、さぞかし恐い思いをされたと思われます。
昔、鳴滝城が落城した時にも同じような無残な姿になったのでしょうか。
「鳴滝城山」から東方向の景色です。
眼下に尾道の街が広がり、尾道水道が東に伸びています。
向って左に岩子島、右に佐木島などが見えています。
国道２号は、このあたりから海岸沿いを走ります。
山頂から東北方向に10m程度下った斜面から細長く平坦な部分が突出していました。
(上の地図?の辺り)
平坦な部分の幅や、長さは頂上よりやや狭いようですが、ここにも郭が築かれていたものと思われます。
上の地図?の辺りの道の北側の石垣に囲まれた一段高い場所があり、基石だけ残った墓地の跡がありました。
山頂から20m程度下った辺りで、かってはここにも郭があったのでしょうか。
この付近を歩くと廃屋があり、山城が見捨てられた時代と同様、山の不便な家が顧みられなくなっているようです。
これで鳴滝山周辺の散策は終わりです。
因島の村上水軍の菩提寺「金蓮寺」で知った宮地氏から「鳴滝城」に興味を持ち、この地を訪れました。
鳴滝山展望台や、鳴滝城山から見る景色は、期待をはるかに超える素晴らしいものでした。
エジプトー５
今、禁煙運動まっ盛り。
今日も、神奈川県議会で神奈川県の海水浴場での禁煙が条例承認されたそうです。
ボスも心臓病で倒れるまでは、かなりのヘビースモーカーでした。
エジプトに旅行した頃はまだまだ現役でした。
しかし、このエジプト人の口にくわえている「水タバコ」興味本位で一口吸いましたが、美味いものではありませんでした。
ただ、その喫煙器具はどれも素晴らしい民芸品で、ガラスに描かれた模様や彫金は美しく、かなりの芸術品と思われます。
日本ではなかなか本物を見ることが出来ないのは残念です。
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